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※番地等入力不可、マンション名等入力

※上記の応募口数が選択された景品の応募口数になります。
※複数口の応募で2個以上の景品を選択されたい場合は、口数毎に応募ください。
※複数口あるレシートを使用して2個以上の景品に応募したい場合は、同じレシートをアップロードください。

(例)応募可能口数:3口の場合
 1つの景品に3口応募の場合は、景品を1つ選択して1回のみ応募。
 2つの景品を応募の場合は、応募口数を1口と2口に分けて、2回応募。
 3つの景品に応募の場合は、応募口数を1口ずつ分けて、3回応募。


※いずれか一つを選択ください

※税込500円以上 半角数字

※対象商品:西友・リヴィンで対象商品を500円(税込)以上
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※対応ファイルの拡張子はpng、jpeg、pdfになります。

※確認画面で確認した後、修正する場合は、再度レシートの添付設定をお願いします。